PHYSIOTHERAPIE MIT IMPULSMODULIERTER NERVEN- UND MUSKELSTIMULATION

NEUE BEHANDLUNGSPERSPEKTIVEN IN DER TIERMEDIZIN?

Sabine Tacke, Chirurgische Veterinärklinik, Kleintierchirurgie, Justus-Liebig-Universität Giessen
Beate Egner, Hattersheim

(im Original erschienen in Vet-MedReport Sonderausgabe V5, 2002)

Längst hat sich die Physiotherapie auch in der Tiermedizin etabliert. Sie findet Anwendung je nach Indikationsstellung sowohl kurativ, analgetisch als auch alternativ oder ergänzend zur medikamentösen Therapie und chirurgischen Intervention. Gerade in der post-operativen Phase profitieren die Patienten oft erheblich im Sinne einer Beschleunigung der Fraktur- und Wundheilung, Mobilisation und Kräftigung der Muskulatur und generell einer analgetischen Therapie.

Schmerz spielt dabei eine ganz zentrale Rolle. Es gilt heute als gesichert, dass Tiere nozizeptive Reize in ähnlicher Art und Weise wie der Mensch registrieren, transportieren, verarbeiten und modifizieren. Im Unterschied zum Menschen ist es jedoch oft schwierig Schmerzen beim Tier objektiv zu beurteilen. Tabelle 1 fasst wichtige Kriterien für die Einstufung von Schmerz zusammen, gleichzeitig wird deutlich, dass nicht ein Parameter allein für die Beurteilung von Schmerz ausreichend sein kann. Je mehr Informationen gewonnen werden können, desto genauer kann die tatsächliche Schmerzsituation beurteilt werden.

Schmerz entsteht bei orthopädischen und neurologischen Problemen v.a. infolge einer direkten Reizung der Nozisensoren, durch Verletzung des Nervensystems, durch muskuläre Verspannungen infolge Fehlbelastung und Fehlhaltungen.

Vor allem bei chronisch schmerzhaften Zuständen wie Arthrosen, Hüftgelenksdysplasie, Neuralgien, Myalgien, Spondylarthrosen, Spondylosen Cauda equina Kompressions-Syndrom, Discopathie, etc. sowie postoperativ bei neurologischen und orthopädischen Patienten ist es oft schwierig den Schmerz allein pharmakologisch erfolgreich und dauerhaft zu therapieren, da neben der reinen Analgesie die Korrektur der Fehlhaltung und/oder der Aufbau von Muskulatur für einen anhaltenden Erfolg unumgänglich sind.

Die integrierte Analgesie (Kombination von z.B. Analgetika mit Physiotherapie, physikalischer Therapie, Akupunktur etc.) ist deshalb in diesem Zusammenhang ein wichtiger Begriff.

Chronische Schmerzen korrelieren in ihrer Stärke oft nicht mit dem Grad der pathologischen Veränderungen. Dem Besitzer fallen die abweichenden Verhaltensweisen häufig erst sehr spät auf, da die Entwicklung langsam einsetzt und nicht plötzlich wie bei akuten Schmerzen auftritt. Deutliches Anzeichen bei chronisch degenerativen Gelenkerkrankungen ist teilweise nur die Muskelatrophie. Das Ausmaß der Schmerzen wird manchmal erst nach durchgeführter Schmerztherapie sichtbar.
 

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